关于印发《嘉兴市长期护理保险失能等级评定标准》的通知
嘉人社〔2017〕175号
各县（市、区）人力社保局、嘉兴经济技术开发区(国际商务区)人力社保局、嘉兴港区人力社保局，嘉兴市社会保障事务局：
《嘉兴市长期护理保险失能等级评定标准》印发给你们，请认真贯彻执行。
嘉兴市人力资源和社会保障局
2017年12月21日
（此件公开发布）
嘉兴市长期护理保险失能等级评定标准
根据目前通行标准《日常生活活动能力评定标准》(巴氏量表) 、《体力状况评分标准》（卡氏评分）、《老年人能力评估标准》（MZ/T039-2013）、《护理分级标准》（WS/T431-2013）等，结合《生理学》、《病理学》、《康复学》制定本标准。
一、总则
嘉兴市长期护理保险失能等级评定标准按照“双盲法”的原则，对失能人员进行重大疾病状况、日常生活活动能力状况、精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况等进行综合评估，确定正常、轻度失能、中度失能、重度失能等四个等级。
二、评定人员
失能等级评定人员按照《关于印发<嘉兴市长期护理保险失能等级评定办法>的通知》（嘉人社〔2017〕136号）第三条确定。
三、评定办法
重大疾病状况由失能等级评定人员通过查阅失能人员病历材料、询问既往病史、查体，必要时可通过进行有针对性的辅助检查确定；日常生活活动能力状况、精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况由失能等级评定人员根据相应的评估表综合判定，分别得出0、1、2、3四个等级。
四、结果判定
在重大疾病状况评估的基础上，失能状况符合《生理学》、《病理学》、《康复学》特征的，按照下列标准进行结果判定：
（一）正常：日常生活活动能力状况、精神状况、感知觉与沟通能力状况评估为0级，社会参与能力状况评估为0级或1级。
（二）轻度失能：日常生活活动能力状况评估为0级，精神状况评估为1级及以上或感知觉与沟通能力状况评估为1级及以上或社会参与能力状况评估为2级及以上; 日常生活活动能力状况评估为1级，精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况至少一项评估为1级及以上。
（三）中度失能：日常生活活动能力状况评估为1级，精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况评估均为2级或有至少一项评估为3级；日常生活活动能力状况评估为2，精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况至少一项评估为1级及以上。
（四）重度失能：日常生活活动能力状况评估为3级；日常生活活动能力状况、精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况评估均不低于2级；日常生活活动能力状况评估为2级，精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况至少一项评估为3级。
日常生活活动能力状况评估为1级及以上，精神状况、感知觉与沟通能力状况、社会参与能力状况评估均为0级的为无效评估。结果判定为正常、轻度失能、中度失能，有认知障碍/痴呆、精神疾病者或近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级；处于昏迷状态者，可直接判定为重度失能。
附件1、重大疾病状况评估表；
2、日常生活活动能力状况评估表；
3、精神状况评估表；
4、感知觉与沟通能力状况评估表；
5、社会参与能力状况评估表。
附件1、 重大疾病状况评估表
|
病种 |
具体病种诊断 |
|
脊髓
疾病 |
脊柱结核性截瘫 |
热带痉挛性截瘫 |
高位截瘫 |
|
功能性截瘫 |
遗传性痉挛性截瘫 |
妊娠合并截瘫 |
|
创伤性截瘫 |
弛缓性截瘫 |
波特氏截瘫 |
|
颈椎骨折伴截瘫 |
痉挛性截瘫 |
不动综合征(截瘫性) |
|
脊柱骨折伴截瘫 |
四肢瘫 |
|
|
烧伤 |
耳烧伤 |
结膜化学烧伤 |
头部,躯干,肢体三度烧伤 |
|
耳化学性烧伤 |
巩膜烧伤 |
角膜酸性烧伤 |
|
面部烧伤 |
眼球碱性烧伤 |
烧伤体表少于10% |
|
头和颈一度烧伤 |
眼球酸性烧伤 |
烧伤10-19% |
|
面部二度烧伤 |
呼吸道烧伤 |
烧伤20-29% |
|
头和颈二度烧伤 |
喉化学性烧伤 |
烧伤30-39% |
|
呼吸道化学性 |
结膜酸性烧伤 |
烧伤40-49% |
|
多处三度烧伤 |
口腔粘膜化学性烧伤 |
烧伤50-59% |
|
躯干烧伤 |
口和咽烧伤 |
烧伤60-69% |
|
会阴烧伤 |
上肢烧伤 |
烧伤70-79% |
|
躯干一度烧伤 |
口和咽腐蚀伤 |
烧伤80-89% |
|
上肢二度烧伤 |
食管化学性烧伤 |
烧伤体表90%或更多 |
|
手烧伤 |
食管腐蚀伤 |
累及体表少于10%的腐蚀伤 |
|
(双)腕一度烧伤 |
胃化学性烧伤 |
累及体表10-19%的腐蚀伤 |
|
(双)手二度烧伤 |
消化道化学性烧伤 |
累及体表20-29%的腐蚀伤 |
|
手指三度烧伤 |
多处烧伤 |
累及体表30-39%的腐蚀伤 |
|
下肢烧伤 |
多处二度烧伤 |
累及体表40-49%的腐蚀伤 |
|
下肢二度烧伤 |
眼睑烧伤 |
累及体表50-59%的腐蚀伤 |
|
下肢三度烧伤 |
角膜烧伤 |
累及体表60-69%的腐蚀伤 |
|
躯干二度烧伤 |
巩膜烧伤 |
累及体表70-79%的腐蚀伤 |
|
躯干三度烧伤 |
角膜和结膜碱性烧伤 |
累及体表80-89%的腐蚀伤 |
|
咽化学性烧伤 |
角膜碱性烧伤 |
累及体表90%或更多的腐蚀伤 |
|
脏器
功能障碍
|
中枢性呼吸衰竭 |
心力衰竭 |
肝肾功能衰竭 |
|
妊娠合并肝功能衰竭 |
心肾衰竭 |
高血压性心脏病伴充血性心力衰竭 |
|
妊娠合并肾功能衰竭 |
肝功能衰竭 |
高血压性肾病伴肾功能衰竭 |
|
充血性心力衰竭 |
心脏手术后心力衰竭 |
分娩伴心力衰竭 |
|
右心衰竭 |
临产及分娩后的肾衰竭 |
瓣膜置换术后心脏瓣膜衰竭 |
|
左右心室衰竭 |
妊娠合并心力衰竭 |
手术后心力衰竭伴肺水肿 |
|
左心衰竭 |
全身衰竭 |
新生儿呼吸衰竭 |
|
左心室衰竭 |
慢性呼吸衰竭 |
新生儿循环衰竭 |
|
左心房衰竭 |
呼吸衰竭 |
新生儿心力衰竭 |
|
左心衰竭 |
酒精性肝衰竭 |
呼吸循环衰竭 |
|
左心衰竭合并肺水肿 |
慢性肝功能衰竭 |
心脏呼吸衰竭 |
|
多系统功能衰竭 |
中枢神经系统衰竭 |
|
|
脑病 |
肝昏迷(肝性脑病) |
酒精中毒性脑病 |
代谢性脑病 |
|
亚海绵状脑病 |
弥漫性轴周性脑病 |
放射性脑病 |
|
胰腺脑病 |
脱髓鞘性白质脑病 |
人类免疫缺陷病毒病性脑病 |
|
丘脑功能衰竭 |
脱髓鞘性脑病 |
低血糖性脑病 |
|
尿毒症性脑病 |
感染后脑病 |
动脉硬化性脑病 |
|
低血糖性脑病 |
中毒性脑病 |
高血压性脑病 |
|
狼疮性脑病 |
胰腺脑病 |
肝性脑病 |
|
铅中毒性脑病 |
透析性脑病 |
韦尼克氏脑病(出血性脑灰质炎) |
|
韦尼克氏脑病 |
结缔组织病性脑病 |
弥散性脑病 |
|
脑病综合征 |
肺性脑病 |
尿毒症性脑病 |
|
器质性脑病综合征 |
缺氧性脑病 |
复发性多灶性炎性脑病 |
|
创伤性脑病 |
一氧化碳中毒性脑病 |
新生儿缺血缺氧性脑病 |
|
脑病 |
|
|
|
脑肿瘤
|
颅骨恶性肿瘤 |
鼻窦脑膜瘤 |
血管瘤性脑膜瘤 |
|
恶性脑膜瘤 |
枕骨大孔脑膜瘤 |
成血管细胞性脑(脊)膜瘤 |
|
硬膜下恶性肿瘤 |
岩骨斜坡脑膜瘤 |
血管外皮细胞性脑(脊)膜瘤 |
|
大脑神经胶质瘤病 |
枕叶脑膜瘤 |
前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下出血 |
|
顶叶恶性肿瘤 |
中颅窝脑膜瘤 |
移行细胞性脑(脊)膜瘤 |
|
桥脑恶性肿瘤 |
脊膜良性肿瘤 |
乳头状脑(脊)膜瘤 |
|
硬脊膜外恶性肿瘤 |
硬膜下良性肿瘤 |
透明细胞性脑(脊)膜瘤 |
|
颅骨良性肿瘤 |
椎管内良性肿瘤 |
非典型性脑膜瘤 |
|
颅骨脂肪瘤 |
硬脊膜下脑膜瘤 |
脑(脊)膜肉瘤病 |
|
硬膜良性肿瘤 |
椎管内硬膜下良性肿瘤 |
胎儿脑室内出血 |
|
纤维性脑膜瘤 |
混合性脑膜瘤 |
新生儿蛛网膜下腔出血 |
|
脑膜瘤 |
大脑镰脑膜瘤 |
大脑中动脉的蛛网膜下出血 |
|
顶叶脑膜瘤 |
椎管内良性肿瘤 |
后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下出血 |
|
额叶脑膜瘤 |
小脑良性肿瘤 |
基底动脉的蛛网膜下出血 |
|
颅后窝脑膜瘤 |
脉络丛良性肿瘤 |
椎动脉的蛛网膜下出血 |
|
颅中窝脑膜瘤 |
脑良性肿瘤 |
脑膜出血 |
|
脑室脑膜瘤 |
颅内良性肿瘤 |
脑动静脉畸形破裂 |
|
桥脑脑膜瘤 |
矢状窦良性肿瘤 |
蛛网膜下腔出血 |
|
矢状窦脑膜瘤 |
桥脑良性肿瘤 |
Tersons综合征 |
|
小脑脑膜瘤 |
颅窝良性肿瘤 |
蛛网膜下腔出血-眼出血综合征 |
|
嗅沟脑膜瘤 |
脑室良性肿瘤 |
大脑动脉瘤破裂 |
|
枕骨大孔脑膜瘤 |
脑干良性肿瘤 |
豆状核出血 |
|
鞍膈脑膜瘤 |
桥脑良性肿瘤 |
大脑后动脉出血 |
|
蝶骨嵴脑膜瘤 |
岩骨脑膜瘤 |
基底节出血 |
|
鞍结节脑膜瘤 |
颅底良性肿瘤 |
外囊出血 |
|
矢状窦旁脑膜瘤 |
颞下窝良性肿瘤 |
沙粒体性脑膜瘤 |
|
横窦脑膜瘤 |
矢状窦交界恶性脑膜瘤 |
大脑内皮质出血 |
|
海绵窦旁脑膜瘤 |
粘液乳头状室管膜瘤 |
大脑半球出血 |
|
多发性脑膜瘤 |
枕叶交界恶性肿瘤 |
脑干出血 |
|
脑桥脑膜瘤 |
小脑交界恶性肿瘤 |
桥脑出血 |
|
鞍旁脑膜瘤 |
脑干性质未定的肿瘤 |
丘脑出血 |
|
筛窦脑膜瘤 |
小脑性质未定的肿瘤 |
丘脑下部出血 |
|
眼球后脑膜瘤 |
脑瘤 |
小脑出血 |
|
矢状窦脑膜瘤 |
脑交界性恶性肿瘤 |
脑室出血 |
|
前颅底脑膜瘤 |
硬膜外交界恶性肿瘤 |
脑出血 |
|
慢性硬膜下血肿 |
颅骨性质未定肿瘤 |
脑血管破裂 |
|
鞍上池脑膜瘤 |
颅骨交界性恶性肿瘤 |
非创伤性硬脑膜下血肿 |
|
小脑慕脑膜瘤 |
脑膜肉瘤 |
非创伤性硬脑膜外血肿 |
|
鞍区脑膜瘤 |
脑血肿 |
非创伤性硬脑膜外出血 |
|
小脑脑膜瘤 |
脊膜瘤 |
非创伤性硬脊膜外血肿 |
|
颞叶脑膜瘤 |
脑膜瘤 |
非创伤性颅内出血 |
|
嗅沟脑膜瘤 |
脑膜上皮瘤性脑膜瘤 |
|
|
脑血管疾病 |
海绵窦综合征 |
脑干梗塞/出血 |
颈内动脉狭窄 |
|
硬脑膜横窦血栓形成 |
脑梗死 |
颈总动脉狭窄 |
|
颈外动脉闭塞 |
桥脑梗死 |
颅内静脉窦非化脓性血栓形成 |
|
上矢状窦血栓形成 |
脑干梗死 |
颈总动脉狭窄 |
|
乙状窦栓塞 |
延髓梗死 |
大脑中动脉闭塞 |
|
小脑后下动脉血栓形成 |
小脑梗死 |
脑梗塞（限介入溶栓）/出血 |
|
延髓外侧综合征 |
多发性脑梗死 |
延髓背外侧综合征 |
|
脑梗死由于颈动脉狭窄 |
脑卒中 |
二期梅毒性脑梗塞/出血 |
|
脑干栓塞 |
中风 |
脑梗死由于颈内动脉闭塞 |
|
脑血栓形成 |
脑栓塞 |
脑梗死由于基底动脉闭塞 |
|
脑软化伴脑血栓形成 |
椎动脉血栓形成 |
脑梗死由于大脑动脉狭窄 |
|
血栓性偏瘫 |
基底动脉闭塞 |
脑梗死由于基底动脉血栓形成 |
|
大脑动脉闭塞 |
基底动脉血栓形成 |
妊娠合并脑梗塞/出血 |
|
栓塞性偏瘫 |
颈内动脉血栓形成 |
|
|
脑积水 |
感染后脑积水 |
感染后脑积水 |
先天性头颅畸形伴脑积水 |
|
交通性脑积水 |
脑积水 |
先天性脊髓膨出伴脑积水 |
|
梗阻性脑积水 |
硬脑膜下积水 |
胸部脊柱裂伴脑积水 |
|
中脑水管梗阻 |
硬脑膜下积液 |
腰部脊柱裂伴脑积水 |
|
正常压力脑积水 |
先天性脑积水 |
骶部脊柱裂伴脑积水 |
|
创伤后脑积水 |
硬膜下积液 |
先天性脊髓膨出伴脑积水 |
|
耳源性脑积水 |
颈部脊柱裂伴脑积水 |
|
|
脑疝 |
脑疝 |
先天性脑疝 |
创伤性脑疝 |
|
脑炎
|
鼠疫型脑膜炎 |
霉菌性脑膜炎 |
流行性腮腺炎性脑脊髓炎 |
|
沟端螺旋体性脑膜炎 |
念珠菌性脑膜炎 |
流行性腮腺炎性脑膜脑炎 |
|
沙门氏菌性脑膜炎 |
耳源性脑膜炎 |
球孢子菌病脑膜炎 |
|
良性复发性脑膜炎 |
局限性脑膜炎 |
非化脓性脑膜炎 |
|
莫拉利特脑膜炎 |
硬脑膜炎 |
慢性脑膜炎 |
|
脑膜炎 |
新型隐球菌性脑膜炎 |
Mollaret脑膜炎 |
|
利斯特菌性脑膜炎 |
真菌性脑膜炎 |
播散性脑脊髓炎 |
|
利斯特菌性脑膜脑炎 |
阿米巴性脑膜脑炎 |
播散性脱髓鞘脑炎 |
|
脑膜炎球菌性脑膜炎 |
弓形病脑炎 |
播散性脑炎 |
|
乙脑病毒性脑膜炎 |
疫苗接种后脑炎 |
人类免疫缺陷病毒病性隐球菌性脑膜炎 |
|
妊娠合并病毒性脑炎 |
弓形体病脑膜脑炎 |
化脓性脑膜脑炎 |
|
脑膜炎球菌血症 |
感染后脑炎 |
非寄生性阿米巴引起的脑膜脑炎 |
|
慢性脑膜炎球菌血症 |
化学性脑膜炎 |
流行性腮腺炎性脑脊髓炎 |
|
脑膜炎球菌性败血症 |
流行性腮腺炎性脑膜炎 |
反应性脑膜炎 |
|
二期梅毒性脑膜炎 |
麻疹并发脑膜炎 |
绿脓杆菌性脑膜脑炎 |
|
淋球菌性脑膜炎 |
变态反应性脑炎 |
原发性阿米巴性脑膜脑炎 |
|
疱疹性脑膜炎 |
狼疮性脑炎 |
接种后脑炎后遗症 |
|
莱姆病性脑膜炎 |
嗜酸细胞性脑膜脑炎 |
脑脊髓炎 |
|
亚包涵体脑炎 |
陈旧性结核性脑膜炎 |
散发性脑炎 |
|
亚硬化性全脑炎 |
结核性脑膜炎后遗症 |
脑干脑炎 |
|
流行性乙型脑炎 |
病毒性脑炎后遗症 |
脑炎 |
|
日本脑炎 |
流行性乙型脑炎后遗症 |
脑膜脑炎 |
|
肠病毒性脑炎 |
边缘性脑炎 |
脑炎性肿块 |
|
腺病毒性脑炎 |
脑炎后综合征 |
脑炎性病变 |
|
脑炎后遗症 |
脑膜炎后精神障碍 |
结核性脑膜脑炎 |
|
带状疱疹性脑膜炎 |
脑炎后精神障碍 |
创伤性脑膜炎 |
|
病毒性脑膜脑炎 |
嗜血杆菌属脑膜炎 |
结核性脑炎 |
|
手术后化脓性脑膜炎 |
肺炎球菌性脑膜炎 |
水痘脑膜炎 |
|
病毒性脑炎 |
链球菌性脑膜炎 |
水痘脑炎 |
|
伤寒性脑膜炎 |
葡萄球菌性脑膜炎 |
流行性腮腺炎性脑炎 |
|
病毒性脑脊髓炎 |
变形杆菌性脑膜炎 |
隐球菌性脑膜炎 |
|
肠病毒性脑膜炎 |
克雷白杆菌性脑膜炎 |
隐球菌性脑炎 |
|
腺病毒性脑膜炎 |
化脓性脑膜炎 |
带状疱疹性脑炎 |
|
病毒性脑膜炎 |
细菌性脑膜炎 |
麻疹后脑炎 |
|
疱疹性脑炎 |
新生儿化脓性脑膜炎 |
巨细胞病毒性脑炎 |
|
疱疹性脑膜脑炎 |
结核性脑膜炎 |
假性脑膜炎 |
|
颅脑
外伤 |
颅脑损伤后植物状态 |
创伤性硬膜外血肿 |
颅骨多发性开放性骨折伴颅内损伤 |
|
产伤致新生儿颅骨骨折 |
病灶性脑损伤 |
创伤性硬膜下血肿 |
|
颅骨穹窿骨折 |
创伤性大脑水肿 |
创伤性蛛网膜下腔出血 |
|
颅骨和面骨骨折 |
脑挫伤 |
创伤性脑血肿 |
|
创伤性脑出血 |
脑干挫伤 |
颅骨多发性骨折伴颅内损伤 |
|
颅骨多发性开放性骨折 |
脑挫伤伴硬膜下血肿 |
创伤性脑干出血 |
|
颅骨开放性多发骨折 |
开放性颅内异物 |
脑挫伤伴蛛网膜下腔出血 |
|
颅骨骨折 |
开放性脑挫伤 |
创伤性脑损伤 |
|
颅骨多发性骨折 |
颅内枪弹伤 |
脑干损伤 |
|
颅骨骨折伴颅内损伤 |
创伤性颈动脉海绵窦瘘 |
开放性颅内损伤 |
|
颅骨开放性骨折 |
弥散性脑损伤 |
面部挤压伤 |
|
颅骨,面骨开放性骨折 |
弥漫性轴索损伤 |
颅骨挤压伤 |
|
头部挤压伤 |
颅脑修补 |
颅骨开放性骨折伴颅内损伤 |
|
心脏
疾病
|
心肌梗塞 |
下壁,正后壁心肌梗死 |
心脏卒中 |
|
前壁透壁心肌梗死 |
前壁,下壁心肌梗死 |
心内膜下心肌梗死 |
|
前间壁透壁心肌梗死 |
下壁,前间壁心肌梗死 |
心肌破裂 |
|
前膈心肌梗死 |
后壁,高侧壁心肌梗死 |
心乳头肌断裂 |
|
前间壁心肌梗死 |
冠状动脉栓塞 |
前壁,侧壁ST段抬高心肌梗死 |
|
前壁ST段抬高心肌梗死 |
冠状动脉血栓形成 |
前壁,侧壁,后壁ST段抬高心肌梗死 |
|
下壁透壁心肌梗死 |
多壁心肌梗死 |
侧壁,下后壁ST段抬高心肌梗死 |
|
下后壁透壁心肌梗死 |
侧壁ST段抬高心肌梗死 |
室间隔穿孔 |
|
下壁心肌梗死 |
心脏破裂 |
室间隔,心尖部ST段心肌梗死 |
|
亚心肌梗死 |
冠状动脉综合征 |
前壁,下壁ST段抬高心肌梗死 |
|
下壁ST段抬高心肌梗死 |
心肌梗死 |
下后壁ST段抬高心肌梗死 |
|
高侧壁透壁心肌梗死 |
手术后心肌梗塞 |
前壁的随后性心肌梗死 |
|
后壁透壁心肌梗死 |
再发性心肌梗死 |
下壁的随后性心肌梗死 |
|
前壁,高侧壁心肌梗死 |
下后壁,右心室心肌梗死 |
再发心肌梗死 |
|
缺血性心脏病 |
非Q波心肌梗死 |
前间壁,高侧壁心肌梗死 |
|
脊柱
疾病 |
脊柱结核 |
化脓性脊柱炎 |
脊柱结核性脓肿 |
|
结核性脊柱炎 |
脊柱关节病 |
脊柱病理性脱位 |
|
风湿性脊柱炎 |
脊柱骨关节病 |
脊柱强直 |
|
脊柱骨软骨病 |
变形性脊柱炎 |
颈部脊柱扭伤 |
|
强直性脊柱炎 |
胸椎关节强硬 |
脊柱骨折 |
|
类风湿性脊柱炎 |
胸椎管狭窄 |
脊髓损伤 |
|
颈椎结核 |
胸椎间盘脱出 |
颈椎多发性骨折 |
|
颈椎骨折 |
腰椎和骨盆多发性骨折 |
胸椎骨质疏松伴病理性骨折 |
|
颈椎恶性肿瘤 |
胸椎骨折 |
颈椎半脱位 |
|
颈椎间盘脱出伴脊髓病 |
第一颈椎骨折 |
颈椎脱位 |
|
颈椎管狭窄 |
第二颈椎骨折 |
胸椎开放性骨折伴脊髓损害 |
|
椎管狭窄 |
胸椎恶性肿瘤 |
胸椎多发性骨折 |
|
胸椎结核 |
胸椎间盘脱出伴脊髓病 |
胸椎骨折伴脊髓损害 |
|
腰椎结核 |
胸椎关节强硬伴脊髓病 |
创伤性胸椎间盘破裂 |
|
腰椎恶性肿瘤 |
腰椎间盘脱出 |
胸椎脱位 |
|
腰椎间盘脱出伴脊髓病 |
腰椎间盘退行性病变 |
创伤性腰椎间盘突出 |
|
腰椎骨关节炎 |
腰椎不稳定 |
腰椎骨质疏松伴病理性骨折 |
|
腰椎管狭窄 |
腰椎骨折 |
腰椎骨折伴脊髓损害 |
|
腰椎脱位 |
腰椎伴下肢骨骨折 |
腰椎间盘创伤性破裂 |
|
股骨
疾病 |
股骨结核 |
股骨髁上骨折 |
股骨髁骨折 |
|
股骨髁间骨折 |
股骨头骨软骨炎 |
人类免疫缺陷病毒病性股骨头坏死 |
|
股骨恶性肿瘤 |
股骨下端骨折 |
股骨上端骨骺滑脱(非创伤性) |
|
股骨良性肿瘤 |
股骨头骨折 |
股骨下端开放性骨折 |
|
股骨多发性骨折 |
股骨颈骨折 |
特发性无菌性股骨头骨坏死 |
|
药物性股骨头坏死 |
股骨粗隆间骨折 |
股骨骨折 |
|
骨折后股骨头坏死 |
股骨干骨折 |
股骨开放性骨折 |
|
股骨头无菌性坏死 |
股骨干开放性骨折 |
手术后股骨缺失 |
|
股骨头缺血性坏死 |
|
|
|
骨盆
骨折 |
骨盆伴下肢骨骨折 |
骨盆多发性骨折 |
开放性骨盆穿通伤 |
|
骨盆肿瘤 |
骨盆骨折 |
|
|
周围神经性疾病 |
遗传性感觉性神经病 |
狼疮性周围神经病 |
淀粉样变性性周围神经病 |
|
糖尿病性周围神经病 |
酒精中毒性周围神经病 |
感染后多发性周围神经病 |
|
周围神经病 |
药物性周围神经病 |
维生素B12缺乏性周围神经病 |
|
营养性周围神经病 |
周围神经炎 |
维生素缺乏性周围神经病(B) |
|
中毒性肌神经疾患 |
皮肌炎性周围神经病 |
有机磷中毒性周围神经病 |
|
多发性神经根炎 |
（CIDP） |
周围神经和神经丛阻滞麻醉类药物反应 |
|
妊娠期周围神经炎 |
|
|
|
其他疾病 |
帕金森疾病 |
重症肌无力 |
癫痫 |
|
渐冻人症 |
|
|
附件2 日常生活活动能力状况评估表
|
1.1进食：
指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等过程 |
1、可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） |
|
2、 需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具） |
|
3、需极大帮助或完全依赖他人，或有留置营养管 |
|
1.2洗澡 |
1、准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 |
|
2、在洗澡过程中需他人帮助 |
|
1.3修饰：
指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 |
1、可自己独立完成 |
|
2、需他人帮助 |
|
1.4穿衣：
指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带 |
1、可独立完成 |
|
2、需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链） |
|
3、需极大帮助或完全依赖他人 |
|
1.5大便控制 |
1、可控制大便 |
|
2、偶尔失控（每周<1次），或需要他人提示 |
|
3、完全失控 |
|
1.6小便控制 |
1、可控制小便 |
|
2、偶尔失控（每天<1次，但每周>1次），或需要他人提示 |
|
3、完全失控，或留置导尿管 |
|
1.7如厕：
包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水 |
1、可独立完成 |
|
2、需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） |
|
3、需极大帮助或完全依赖他人 |
|
1.8床椅转移 |
1、可独立完成 |
|
2、需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） |
|
3、需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） |
|
4、完全依赖他人 |
|
1.9 平地行走
|
1、可独立在平地上行走45m |
|
2、需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具） |
|
3、需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动） |
|
4、完全依赖他人 |
|
1.10上下楼梯 |
1、可独立上下楼梯（连续上下10-15个台阶） |
|
2、需部分帮助（需他人搀扶，或扶着楼梯、使用拐杖等） |
|
3、需极大帮助或完全依赖他人 |
附件3 精神状况评估表
|
2.1认知功能 |
“我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿会问您”：苹果、手表、国旗 |
|
(1)画钟测验：“请您在这儿画一个圆形的时钟，在时钟上标出10点45分” |
|
(2)回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”
答：_______、________、________（不必按顺序） |
|
1、画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出2-3个词 |
|
2、画钟错误（画的圆不闭锁，或指针位置不准确），或只回忆出0-1个词 |
|
3、已确诊为认知障碍，如老年痴呆 |
|
2.2攻击行为 |
1、无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫） |
|
2、每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为 |
|
3、每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为 |
|
2.3抑郁症状 |
1、无 |
|
2、情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动 |
|
3、有自杀念头或自杀行为 |
附件4 感知觉与沟通能力状况评估表
|
3.1意识水平 |
1、神志清醒，对周围环境警觉 |
|
2、嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动其肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡 |
|
3、昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态 |
|
4、昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的评估） |
|
3.2视力：
若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估 |
1、能看清书报上的标准字体 |
|
2、能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体 |
|
3、视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体 |
|
4、辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状 |
|
5、没有视力，眼睛不能跟随物体移动 |
|
3.3听力：
若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估 |
1、可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音 |
|
2、在轻声说话或说话距离超过2米时听不清 |
|
3、正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到 |
|
4、讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见 |
|
5、完全听不见 |
|
3.4沟通交流:
包括非语言沟通 |
1、无困难，能与他人正常沟通和交流 |
|
2、能够表达自己的需要及理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助 |
|
3、表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达 |
|
4、不能表达需要或理解他人的话 |
附件5 社会参与能力状况评估表
|
4.1生活能力 |
1、除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），能料理家务（如做饭、洗衣、擦玻璃、铺床等）或当家管理事务（如钱财管理） |
|
2、除个人生活自理外，只能做简单的家务（如洗碗、叠被、整理衣物等），家庭事务安排欠条理 |
|
3、个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好 |
|
4、个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱 |
|
5、个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完全依赖他人帮助 |
|
4.2工作能力 |
1、原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行 |
|
2、原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有所下降 |
|
3、原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往，部分遗忘 |
|
4、对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘 |
|
5、对以往的知识或技能全部磨灭 |
|
4.3时间/空间定向 |
1、时间观念（年、月、日、时）清楚；可单独出远门，可自行熟练使用大众交通工具（乘坐火车、公交、地铁等）、能很快掌握新环境的方位 |
|
2、时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线 |
|
3、时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位 |
|
4、时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位 |
|
5、无时间观念；不能单独外出 |
|
4.4人物定向 |
1、知道周围人们的关系，知道常见人物称谓的意义(如祖孙、叔伯、姑姨、婆媳等)；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼 |
|
2、知道家中近亲的关系，可识别经常接触的服务人员（医务人员、社工、护理员等），不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人 |
|
3、能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分 |
|
4、只认识常同住的亲人和经常接触的服务人员，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人 |
|
5、不辨熟人和生人 |
|
4.5社会交往能力 |
1、参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当 |
|
2、能适应单纯环境（如社区日间照料中心、养老机构内环境等），主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语 |
|
3、脱离社会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗 |
|
4、勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当 |
|
5、难以与人接触 |
|
|
抄送：市委办公室，市人大办公室，市政府办公室，市政协办公室，市编委办，市发改委(物价局)，市民政局，市财政局,市卫生计生委，市残联，市市场监管局。 |
|
|
|
嘉兴市人力资源和社会保障局办公室 |
2017年12月21日印发 |
|
|
|
|
|
|