二、高昂的运营成本，压垮医院的“隐形巨石”
现代医院的运营成本，远超公众的想象。除了医护人员的工资福利之外，高端医疗设备的购置与维护、医院基础设施的更新升级、水电物业等日常开销，以及日益重要的信息化系统建设，都构成了医院巨大的支出压力。
以高端医疗设备为例，一台先进的核磁共振设备，价格动辄2000-3000万元，其使用寿命通常在8-10年。而每年的维护费用，就可能高达购置价的5%左右。然而，医保对于核磁共振检查的报销价格，却普遍在500-800元之间。即使一家医院每天满负荷运转，检查20人次，全年也难以仅仅通过检查费收回设备的购置与维护成本。
某三甲医院2024年的财务报告显示，当年该院在新增医疗设备上的投入高达3.5亿元，但仅凭设备收费项目所产生的收入，却只有1.2亿元。这种巨大的投入产出比失衡，是许多医院面临的现实困境。
另一位在医院信息科工作的朋友也曾告诉我，他们医院在2025年就投入了4500万元用于升级信息系统。这笔巨额投入，几乎不可能在短期内产生直接的经济效益，却是提升医疗质量、保障医疗安全、实现现代化管理所必需的。
此外，医院作为特殊的公共服务场所，需要实现24小时不间断的运行，这使得其在水电、安保、物业等方面的成本，远远高于普通商业机构。据某医院协会的调查，2025年上半年，公立医院的非医疗成本平均上涨了12.3%，而医疗服务价格的调整幅度却仅为3.5%。成本的快速增长与收入增长的严重不匹配，进一步加剧了医院的亏损压力。
三、公益性职责与市场化运营的“两难”
公立医院肩负着提供基本医疗服务、承担公共卫生任务、培养医学人才、推动科研创新等多重公益性职责。然而，这些公益性工作往往投入巨大、见效缓慢，难以直接产生显著的经济效益。
以急诊科为例，作为医院的必备科室，它需要24小时随时待命，在人员配置和设备投入上都不能有丝毫懈怠。但由于急诊患者就诊人数的不稳定性，很多时候急诊科都处于一种“备而不动”的状态，运营效率相对较低。根据医院管理学会的统计，2024年全国三级医院急诊科的亏损比例高达92%，平均每个急诊科年亏损额就达到350万元。
再比如，一些县级医院需要配置一定数量的专科医生和先进的医疗设备，以应对当地可能出现的紧急情况。但由于当地患者基数较小，这些珍贵的医疗资源利用率并不高，造成了“备而不易用，用则显不足”的资源浪费。
我在县医院工作的大学同学对此深有体会：“我们医院引进了一台价值800万的CT设备，但平均下来，每天只有6-7个人做检查，远未达到设备的最佳使用效率。可即便如此，这样的配置对于当地可能出现的急危重症患者来说，又是必不可少、至关重要的。”
除此之外，医院还承担着繁重的公共卫生服务任务。例如，2024年，在新冠疫情的后续管理、流感等传染病的防控工作中，医院投入了大量的人力物力，但这些工作很难通过收费来完全覆盖成本。据某省卫生统计数据显示，2024年，该省三甲医院平均每家在公共卫生服务方面的投入高达1200万元，但获得的专项补助平均却只有320万元，缺口巨大。
破解困境，多方协同促发展
理清了医院亏损的深层原因，我们就能更好地理解“看病贵”与“医院亏损”这一看似矛盾的现象。那么，面对这一棘手的困境，医院、患者以及社会各方，又该如何携手应对？
对于医院而言，提高管理效率、优化资源配置已成为必由之路。许多医院已经积极拥抱信息化手段，通过优化就医流程、精简管理环节来减少不必要的浪费。某三甲医院引入智能排班系统后，医护人员的工作效率提升了15%，每年因此节约的人力成本就约有800万元。还有的医院积极推行“精益管理”，减少不必要的检查和用药，既减轻了患者的经济负担，也提升了医院的运营效益。
对于患者而言，培养理性就医习惯、科学防病治病，同样能够有效减轻双方的负担。据最新的健康素养调查显示，2025年我国居民的健康素养水平为25.8%，仍有较大的提升空间。实际上，许多疾病都可以通过健康的生活方式来预防，或者在基层医疗机构得到有效诊治，根本无需“小病大医”，挤兑大医院的资源。
我的朋友张大姐就是一个生动的例子。她曾经但凡身体有点不适，就直奔三甲医院，各种检查项目也从不含糊，一年下来，医疗支出接近万元。后来，她参加了社区健康管理项目，学会了科学的自我健康管理，并且定期在社区医院进行基础检查。近两年来，她只去过一次大医院，医疗支出足足减少了70%，而身体状况反而比以前更加健康。
从社会层面来看，医疗服务价格改革、医保支付方式改革等一系列举措正在稳步推进。2025年上半年，已有17个省份开始试点新的医疗服务价格形成机制，更加注重体现技术劳务的价值，并逐步降低对药品和耗材的依赖。同时，医保部门也在积极探索按病种付费、按疾病诊断相关分组（DRG）付费等新的支付模式，以引导医疗资源得到更趋合理的配置。
此外，一个更加多元化的办医格局正在逐步形成。社会办医机构在特色专科、康复医疗、老年护理等领域，通过差异化发展，有效缓解了公立医院的压力。据统计，2025年上半年，民营医疗机构的诊疗量已占全国总诊疗量的17.3%，较2024年提高了2.1个百分点。
回到文章开头小王的疑问：看病为什么贵，医院又为何会亏损？答案已然清晰：医疗服务的真正价值尚未得到充分体现，医院运营成本高昂，公益性职责与市场化运营之间存在着难以调和的矛盾。要根本性地解决这一困境，需要医院持续提质增效，患者树立理性就医观念，社会各方共同努力，最终构建一个更加公平、高效、可持续的医疗卫生体系。
正如小王那位在医院工作的同学所言：“医疗不仅仅是一项技术问题，更是一项复杂的社会问题。我们既希望能够为患者提供最优质的服务，也希望医院自身能够实现良性运转，这需要全社会的理解与支持。”
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